A utilização de espumas na escleroterapia permitiu aumentar a eficácia dos esclerosantes, transformando um líquido num corpo mais sólido e viscoelástico que retarda o movimento da espuma esclerosante no interior dos eixos varicosos. Embora as formas líquidas contenham mais moléculas esclerosantes, tanto em termos de concentração como de volume, acabam por ser muito menos eficazes do que as formas espumosas. Assim, o que conta no resultado esclerosante é mais a forma física do que é injetado do que a sua concentração ou o seu volume líquido inicial. De facto, é a reologia da espuma que é mais importante: deve ser capaz de migrar para os troncos a tratar optimizando a reação esclerosante; seca, mais concentrada e compacta, ocupando todo o volume nas grandes veias, e mais húmida, menos concentrada e mais fluida nas pequenas veias e varizes. Quanto mais importante estrategicamente for a lesão a tratar, mais eficaz deverá ser o embolo espumoso: nomeadamente devido à sua estrutura maior, mais compacta e menos mobilizável, e devido à maior concentração do líquido esclerosante utilizado, compensando a menor quantidade de substância contida nesta espuma mais seca.

Existe, portanto, uma relação necessária, tanto física como terapêutica, entre a estrutura mais ou menos seca e compacta da espuma e a concentração do líquido esclerosante utilizado para a produzir.

Deverá também tentar-se estabelecer uma correspondência entre a textura e a concentração dos tipos de espuma fabricados para as várias indicações de utilização. De um modo geral, quanto mais longe estiver de um ponto de fuga, de um perfurador ou de um recorte incontinente, mais se pode e deve procurar a textura ¼ mediana da espuma e a sua concentração média; pelo contrário, na proximidade de uma zona de refluxo terapeuticamente importante, deve preferir-se uma textura mais seca e compacta, com uma concentração mais elevada de tensioactivos, a fim de obter o resultado desejado.

Para as "espumas húmidas e macias" destinadas às veias e varizes, uma relação de 1/1, 1/2 a 1/3 de líquido versus ar atmosférico para uma concentração de líquido esclerosante de 0,125% a 0,250% parece adequada. O objetivo é fazer com que a espuma se desloque suavemente através destas estruturas sinuosas, com o mais pequeno dos calibres.

Para as proporções de 1/2 e 1/3, em particular, é necessário ter em conta o volume de ar contido na tubagem, que é exatamente 1 cc até ao nível do cone LÜER da seringa, quando esta é inserida no conetor do dispositivo. No caso da relação 1/1, a seringa só precisa de conter 1cc de líquido esclerosante, sendo o volume de ar de 1cc proveniente do tubo. Para transferir a espuma para a seringa, é necessário pressionar fortemente o tubo enquanto se aspira com o êmbolo da seringa, de modo a recuperar o maior volume possível de espuma. O processo é mais simples com a relação 1/2 porque a seringa a emulsionar deve conter 1 cc de líquido e 1 cc de ar, aos quais deve ser adicionado 1 cc de ar contido na tubagem do dispositivo, ou seja, 1 vol de L para 2 vol de ar.

Para as "espumas médias" com uma relação ¼ e em função dos calibres de varizes a tratar, entre 2 e 6/7 mm de diâmetro, uma concentração de 0,5% a 1% parece ser a prática habitual: o objetivo é o enchimento ótimo do recipiente, o que não parece, após avaliação, apresentar dificuldades particulares para a escleroterapia.

Para as "espumas secas e compactas" cuja relação líquido/ar varia de ⅕ a ⅙, ver ⅛, podemos logicamente pensar que a concentração então utilizada deve ser de 1,5% a 2% e mesmo até 3% para texturas muito secas de uso restrito a casos resistentes a sessões anteriores, em particular para calibres muito maiores que 6/7 mm de diâmetro, a alta concentração do esclerosante compensa a pequena quantidade de esclerosante líquido usado para fazer esta espuma, com o deslocamento reológico muito lento necessário para a esclerose.

Os artigos completos publicados na revista Phlébologie/Annales Vasculaires em outubro de 2013, e na revista Angéiologie 66 N° 4 de fevereiro de 2015, podem ser consultados na secção "Artigos".